Altersteilzeit
| Name des Wiederbesetzers / Auszubildenden | |
| Antragsdatum | Datum der Antragsstellung |
| Kundennummer | Kundennummer beim Arbeitsamt |
| Datum Altersteilzeit-Beginn | Datum Beginn der Altersteilzeit |
| Beantragtes Regelentgelt | Regelentgelt des Arbeitsamtes |
| Blockzeitmodell: Freistellungsbeginn | Datum Beginn der Freistellungsphase |
| Blockzeitmodell: Erstattungsbeginn | Datum Beginn der Erstattungsphase |
| Blockzeitmodell: Erstattung in Arbeitsphase | Setzen des Schalters für die Erstattung |
Zusatzversorgung
| ZVK-pflichtig | |
| ZVK-Arbeitnehmer-Nr. | |
| Eintritt |
Freiwillige Versicherung in Zusatzversorgung
| Ausschluss Erwerbsminderungsrisiko | |
| Ausschluss Hinterbliebenenversorgung |